全球首例豬心移植人體手術(shù)：57歲晚期心臟病患者術(shù)后狀況良好

豐色 2022-01-11 14:56:59 來(lái)源：量子位

將豬心臟移植人體，沒(méi)有產(chǎn)生任何排異反應(yīng)，患者術(shù)后3天情況都良好？

是的，你沒(méi)聽(tīng)錯(cuò)。

美國(guó)馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心宣布他們完成了人類(lèi)歷史上首例轉(zhuǎn)基因豬心臟移植人體手術(shù)。

這不是一個(gè)普通的豬心臟，而是通過(guò)轉(zhuǎn)基因技術(shù)免除了器官移植手術(shù)最大的風(fēng)險(xiǎn)——排異反應(yīng)。

雖然現(xiàn)在就定論這項(xiàng)手術(shù)是否徹底成功還為時(shí)尚早，但毋庸置疑，這是動(dòng)物器官移植人體手術(shù)標(biāo)志性的一步。

那些還在苦苦等待捐贈(zèng)器官的患者或許也有了另一線希望。

人類(lèi)首例豬心臟成功移植手術(shù)

這名患者名叫大衛(wèi)·班尼特，今年57歲。

班尼特之前是一位修理工，身體一直還算健康，去年十月突發(fā)嚴(yán)重胸痛被送入馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心。

他的病情已嚴(yán)重到連三級(jí)臺(tái)階都爬不了，在醫(yī)院經(jīng)過(guò)倆月的治療也沒(méi)有好轉(zhuǎn)。

雪上加霜的是，由于班尼特的心律失常很?chē)?yán)重，沒(méi)法獲得心臟移植手術(shù)資格。

或許他只能余生都在醫(yī)院度過(guò)，然后死神降臨。

這時(shí)，他的主治醫(yī)生Griffith首次和他提出移植轉(zhuǎn)基因豬心臟的想法。

沒(méi)有更佳選擇的班尼特最終答應(yīng)接受這一實(shí)驗(yàn)性的手術(shù)。

Griffith曾和班尼特表示：“我們從來(lái)沒(méi)做過(guò)這種手術(shù)，但我們有信心?！?/p>

這話當(dāng)然不是“信口開(kāi)河”，馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)一直在嘗試將基因編輯的豬器官植入50多只狒狒體內(nèi)，其中最長(zhǎng)存活了9個(gè)月，且死亡原因也并非免疫排異——

基于上述結(jié)果，Griffith醫(yī)生決心邁出在人類(lèi)身上的這一步。

供體經(jīng)過(guò)10處基因編輯

其實(shí)異種移植這一手術(shù)已經(jīng)有一段歷史。

在1960年代，黑猩猩的腎臟被移植到一些人類(lèi)患者體內(nèi)，患者最長(zhǎng)壽命為9個(gè)月。

1983年，一顆狒狒的心臟被移植到一個(gè)嬰兒身上，但她在20天后就去世了。

與猩猩、狒狒這些靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物相比，豬在器官獲取方面具有優(yōu)勢(shì)，它們很好飼養(yǎng)，還能在六個(gè)月內(nèi)就能成年。

在此前，豬心臟瓣膜、豬胰腺細(xì)胞都已成功進(jìn)入人體，豬皮也被用作燒傷患者的臨時(shí)移植物。

得益于基因編輯技術(shù)的發(fā)展，不容易產(chǎn)生排異反應(yīng)的轉(zhuǎn)基因豬器官也被造出來(lái)。

就在幾個(gè)月前，人類(lèi)已首次實(shí)現(xiàn)了豬腎移植人體，不過(guò)那次手術(shù)是在一位腦死亡的患者身上進(jìn)行的。

這次，班尼特的供體是一頭一歲成年豬，由再生醫(yī)學(xué)公司Reichart專(zhuān)門(mén)培育并提供。

它在出生之前進(jìn)行了10處基因編輯（豬的體內(nèi)共有10萬(wàn)多個(gè)基因，但確實(shí)只需小小修改就能進(jìn)行人體移植）。

具體來(lái)說(shuō)，敲除或滅活了3個(gè)會(huì)立即引起排異反應(yīng)的基因。

還去掉了1個(gè)防止豬體型長(zhǎng)太大的基因——這也是科學(xué)家們從此前狒狒的手術(shù)中得來(lái)的經(jīng)驗(yàn)：太大的豬心臟進(jìn)不了人體，從幼豬身上摘取的心臟即使移植后又會(huì)在狒狒體內(nèi)繼續(xù)生長(zhǎng)（本次手術(shù)豬只有100公斤，正常同齡能長(zhǎng)到200多公斤）。

此外還添加了6種人類(lèi)基因，用來(lái)防止血液在心臟內(nèi)凝結(jié)，改善分子相容性并進(jìn)一步降低排異風(fēng)險(xiǎn)。

由于是跨物種移植，連心臟的保存和處理也和以往不同。

像處理人類(lèi)心臟那樣放在冰上暫存并不行，這項(xiàng)手術(shù)借助了德國(guó)團(tuán)隊(duì)想出的一種用營(yíng)養(yǎng)和激素灌注豬心臟的保存方法。

最后，患者服用的是此前在狒狒身上使用的抗排異藥物，這次是首次用在人體上。

手術(shù)持續(xù)9個(gè)小時(shí)

為了進(jìn)行這次手術(shù)，醫(yī)生還向FDA(美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局)請(qǐng)求緊急手術(shù)批準(zhǔn)，最終在12月31日獲批。

1月7日，手術(shù)開(kāi)始，美國(guó)馬里蘭大學(xué)的醫(yī)生們從上午8點(diǎn)半一直戰(zhàn)斗到了下午5點(diǎn)半，共計(jì)9小時(shí)。

“脈搏跳動(dòng)，血壓也有了！”最終手術(shù)成功了。

班尼特的身體在術(shù)后最關(guān)鍵的48小時(shí)內(nèi)，沒(méi)有監(jiān)測(cè)到任何排異反應(yīng)，一切良好。

目前他還暫時(shí)需要ECMO機(jī)來(lái)輔助新心臟的運(yùn)作（這是心臟移植手術(shù)后的常規(guī)操作），但已能擺脫呼吸機(jī)自主呼吸。

主刀醫(yī)生Griffith表示，許多人為挽救班尼特的生命，以及為動(dòng)物到人體的器官移植所做的努力讓他深受鼓舞。

接下來(lái)，班尼特將繼續(xù)接受緊密的術(shù)后監(jiān)測(cè)。

參考鏈接：
[1]https://apnews.com/article/pig-heart-transplant-6651614cb9d73bada8eea2ecb6449aef

[2]https://www.nytimes.com/2022/01/10/health/heart-transplant-pig-bennett.html

[3]https://www.usatoday.com/story/news/health/2022/01/10/human-pig-heart-transplant/9152951002/