《柳葉刀》刊登港大新冠“雞尾酒療法”：三種藥物聯(lián)合治療，中輕癥轉(zhuǎn)陰時間縮短至7天
副作用沒有明顯增加
曉查 發(fā)自 凹非寺
量子位 報道 | 公眾號 QbitAI
5月8日，香港大學(xué)團隊在《柳葉刀》雜志上發(fā)表最新研究成果，用一種“雞尾酒療法”在臨床II期試驗中縮短了中輕癥患者的治愈時間。
接受該療法的患者，病毒核酸測試轉(zhuǎn)陰的時間從原來的12天縮短至7天。如果該療法完全通過臨床試驗，并推廣使用，可以大大減輕醫(yī)療系統(tǒng)的負擔(dān)。
過去，科學(xué)家一直在試圖將對付其他病毒的藥物來治療新冠，但似乎收效甚微。
用于治療艾滋病的洛匹那韋-利托那韋被證明對新冠重癥患者無效，用于針對埃博拉病毒的瑞德西韋因為較大的副作用而廣受質(zhì)疑。
港大團隊發(fā)現(xiàn)，使用洛匹那韋-利托那韋、利巴韋林和干擾素β-1b三種藥物聯(lián)合治療，比只使用洛匹那韋-利托那韋的效果改善明顯。
而且這種治療方法的副作用相比后者并不明顯。
實驗內(nèi)容
研究團隊招募了127名成年確診病人參與臨床研究，分別來自香港6間公立醫(yī)院。
他們將患者按照2:1的比例隨機分配，其中86人服用了混合藥物，另外41人服用了對照組藥物。
混合藥物的劑量為：每12小時服用洛匹那韋-利托那韋（其中洛匹那韋400mg、利托那韋100mg）、利巴韋林400mg。
與之配合的是隔天皮下注射1到3劑的800萬ui/mL的干擾素β-1b，從癥狀發(fā)作開始的前兩天內(nèi)為3劑，3~4天注射2劑，5~6天注射1劑，7~14天停止注射。
對照組的患者每12小時僅接受口服同等劑量的洛匹那韋-利托那韋治療，持續(xù)14天。
臨床試驗的主要終點是在鼻咽拭子樣本中獲得SARS-CoV-2陰性RT-PCR結(jié)果的時間，次要終點是癥狀緩解的時間（定義為NEWS2評分為0維持24小時）、每日NEWS2和SOFA評分、住院時間和30天死亡率。
在治療后的第1天至第7天，聯(lián)合治療組的鼻咽拭子病毒含量明顯低于對照組，在治療后的唾液、咽拭子和糞便樣本中也發(fā)現(xiàn)了類似的結(jié)果。
從研究開始治療到鼻咽拭子測試陰性的中位時間，聯(lián)合治療組為7天，而對照組為12天。
癥狀發(fā)作后不到7天開始治療的76例患者的亞組比較顯示，聯(lián)合治療組的臨床和病毒學(xué)結(jié)果均優(yōu)于對照組。
此外，聯(lián)合治療組86例患者中有41例（48％）報告了不良事件，對照組41例患者中有20例（49％）報告了不良事件。最常見的不良事件為腹瀉（40％）、發(fā)燒（38％）、惡心（35％）和谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平升高（13％）。
這些副作用大多在用藥后3天內(nèi)消除。
聯(lián)合治療組未報告嚴重不良事件。對照組中的一名患者發(fā)生了嚴重的谷丙轉(zhuǎn)氨酶受損不良事件，需要停止治療。研究期間沒有患者死亡。
兩組之間的副作用發(fā)生率沒有顯著差異。
研究認為：
對于輕度至中度COVID-19患者，早期的三重抗病毒治療在緩解癥狀，縮短病毒脫落和住院時間方面優(yōu)于單獨使用洛匹那韋-利托那韋。
干擾素可能是綜合藥物治療的重要一環(huán)，但仍須進一步驗證。以干擾素β-1b為主干的雙重抗病毒治療的未來臨床研究值得肯定。
作者簡介
這篇發(fā)表在《柳葉刀》上論文的通訊作者是香港大學(xué)微生物學(xué)系講座教授袁國勇，他是中國工程院院士、國家衛(wèi)健委高級別專家組成員。
2003年SARS疫情爆發(fā)期間，袁國勇帶領(lǐng)他的團隊發(fā)現(xiàn)了致病的冠狀病毒，是全球首名確認SARS是由冠狀病毒造成的學(xué)者。并于4月被《時代》雜志評為“年度亞洲英雄”。
他在《柳葉刀》、《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》、《科學(xué)》、《病毒學(xué)雜志》和《PNAS》等頂級期刊上發(fā)表了700多篇文章，被引用超過15000次。
在此次新冠疫情爆發(fā)之初，他就強調(diào)所有人應(yīng)佩戴口罩，理由是病毒感染者會在早期無癥狀的情況下通過飛沫傳播新冠。
論文地址：
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31042-4/fulltext
