特朗普上重癥療法了！確診以來，他都用了哪些治療方案？

雷剛 2020-10-05 21:31:45 來源：量子位

木易 發(fā)自 凹非寺
量子位 報(bào)道 | 公眾號(hào) QbitAI

川普確診新冠后，其病情的發(fā)展無(wú)疑成為了各國(guó)的焦點(diǎn)。

就在昨天深夜，白宮醫(yī)師Sean P. Conley向記者更新了川普的健康狀況。

對(duì)話中主要提及了以下幾點(diǎn)：

“周五特朗普發(fā)高燒，然后氧氣水平暫時(shí)降至94％以下，之后其進(jìn)行了氧氣治療；

特朗普周六發(fā)生了第二次氧氣水平下降的情況，降至93％；

周六特朗普接受了他第一劑類固醇地塞米松治療；

如果特朗普繼續(xù)保持今天的健康狀態(tài)，其最早可以計(jì)劃在周一出院?！?/p>

△圖源：法新社

可以看出，特朗普最近兩天出現(xiàn)了兩次氧氣水平低于正常范圍下限95％的情況。

然而，這并不是一個(gè)非常積極的信號(hào)。

因?yàn)樵S多醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，如果患者的氧氣水平降至94％以下，則可以認(rèn)定為重癥。

對(duì)此，特朗普開始使用新冠病毒重癥患者才會(huì)使用的藥物——地塞米松進(jìn)行治療。

而這，也是特朗普確診之后所嘗試的第三種新冠病毒的治療方案。

那么，身為美國(guó)總統(tǒng)，又是如何治療新冠的呢？

接下來，就讓我們來盤點(diǎn)一下特朗普目前為止所使用過的新冠療法吧，而從中，也能對(duì)新冠治療的最新進(jìn)展窺探一二。

雞尾酒療法

根據(jù)總統(tǒng)醫(yī)師周五的備忘錄，在新冠核酸檢測(cè)為陽(yáng)性之后，作為預(yù)防措施，特朗普已經(jīng)接受了來自再生元制藥公司（Regeneron）正在研制的單劑8克劑量的多克隆抗體混合物，即「雞尾酒療法」。

雞尾酒療法稱為“高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療方法”，原是由1995年由美籍臺(tái)灣科學(xué)家何大一提出用以治療艾滋病，其是將當(dāng)時(shí)已有的兩大類的抗艾滋病藥物（逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑和蛋白酶抑制劑）中的2-4種組合在一起使用，取得了很好的效果。又因?yàn)樵撆渲眠^程與雞尾酒類似，故此得名。

而在再生元制藥公司所試驗(yàn)的多克隆抗體混合物項(xiàng)目名為REGN-COV2，是兩種單克隆抗體（REGN10933、REGN10987）的組合，專門設(shè)計(jì)用于阻斷SARS-CoV-2（引起COVID-19的病毒）的感染性。

該療法目前仍然處于無(wú)縫臨床設(shè)計(jì)的測(cè)試中，從再生元制藥公司9月29日最新公布的第一批數(shù)據(jù)來看，表明該藥可以減少病毒水平并改善患者癥狀。

對(duì)此，醫(yī)學(xué)博士，再生元總裁兼首席科學(xué)官Yancopoulos說道：

在數(shù)個(gè)月的艱苦努力之后，我們很高興看到抗體混合物REGN-COV2能夠有效降低了感染的COVID-19患者的病毒水平和相關(guān)癥狀。

而這最大的治療價(jià)值是對(duì)于那些尚未具有有效免疫應(yīng)答的患者，這表明REGN-COV2可以替代天然的免疫應(yīng)答，因?yàn)檫@些患者自行清除病毒的可能性較小。

并且，這些初始數(shù)據(jù)的穩(wěn)定性以及藥物良好的耐受性都使我們深受鼓舞?！?/p>

瑞德西韋

而在醫(yī)師周六的備忘錄中，特朗普開始接受為期五天的“神藥”瑞德西韋療程。周六注射了第一劑，周日完成了第二劑。

瑞德西韋（Remdesivir），是由美國(guó)吉利德科學(xué)公司（Gilead Sciences, Inc.）開發(fā)的一種新型實(shí)驗(yàn)性廣譜抗病毒藥物。

它是一種核苷酸類似物，能夠靶向抑制RNA依賴RNA聚合酶（RdRp，又稱nsp12），從而抑制病毒RNA的合成。

該藥最開始是2009年用來針對(duì)丙型肝炎而研發(fā)。

2014年以后，體外試驗(yàn)顯示瑞德西韋可能對(duì)埃博拉病毒有效，而目前其正處于埃博拉病毒的三期臨床試驗(yàn)中。

同時(shí)有研究發(fā)現(xiàn)，該藥還可以有效抑制呼吸道上皮細(xì)胞中SARS病毒和MERS病毒的復(fù)制。

也正是基于這些前提，在今年新冠疫情中，瑞德西韋一直被寄予厚望，用來對(duì)付SARS-CoV-2冠狀病毒。

5月1日，美國(guó)食品藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)冠狀病毒患者在緊急下可以使用瑞德西韋，不過只允許在2019冠狀病毒病疫情期間使用。

根據(jù)8月份發(fā)表在醫(yī)學(xué)雜志《JAMA》上的結(jié)果表示：在一項(xiàng)3期臨床試驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)瑞德西韋可加快Covid-19中重度肺炎患者的康復(fù)速度。

該試驗(yàn)包括將近600名患者，與僅接受標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理的患者相比，接受了5天療程瑞姆昔韋的中度Covid-19患者更可能在11天后病情好轉(zhuǎn)。

對(duì)于特朗普使用該療法，流行病學(xué)家和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)家Eric Feigl-Ding認(rèn)為：

事實(shí)證明，它（瑞德西韋）可以減少疾病的持續(xù)時(shí)間，但是迄今為止尚未顯著降低死亡率。不過，這至少比無(wú)證據(jù)的多克隆抗體要好得多。

地塞米松

第三個(gè)使用的療法便是周日剛剛透露進(jìn)行的重癥激素——地塞米松。

地塞米松（Dexamethasone，DXMS）是一種人工合成的皮質(zhì)類固醇，于1957年首次合成，列名于世界衛(wèi)生組織基本藥物標(biāo)準(zhǔn)清單之中，是基礎(chǔ)公衛(wèi)體系必備藥物之一。

地塞米松可用于治療多種癥狀，包含風(fēng)濕性疾病，某些重癥、皮膚病、嚴(yán)重過敏、哮喘、慢性阻塞性肺病、義膜性喉炎、腦水腫，也可與抗生素合并用于結(jié)核病患者。

8月27日，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（National Institutes of Health）發(fā)布了皮質(zhì)類固醇的使用指南，規(guī)定僅將藥物推薦給需要機(jī)械呼吸機(jī)幫助呼吸或者需要補(bǔ)充氧氣的人。

9月2日，世界衛(wèi)生組織也發(fā)布類似的指南，建議僅將地塞米松用于重癥的新冠患者。

6月份，英國(guó)對(duì)地塞米松進(jìn)行的一項(xiàng)大型研究初步發(fā)現(xiàn)，在那些已經(jīng)患病一周以上的人中，地塞米松可以幫助使用機(jī)械呼吸機(jī)的患者降低三分之一的死亡率，而通過其他方式接受氧氣補(bǔ)充的患者的死亡率則降低了五分之一。

不過，對(duì)于該療法，加州大學(xué)舊金山分校醫(yī)學(xué)系主任Bob Wachte表達(dá)了他的憂慮：

我思考得越多，我對(duì)特朗普的心理狀況就越擔(dān)心。我們知道他”精神不振”，我們知道他一直缺氧（低氧）?，F(xiàn)在我們知道他正在服用一種藥物（地塞米松），該藥物有時(shí)會(huì)引起混亂或思維改變。

其他輔助治療

另外，特朗普還采取一些輔助治療方案：

總統(tǒng)還一直服用鋅，維生素D等來加強(qiáng)免疫力；

褪黑激素用以改善睡眠；

阿司匹林則是用來退燒的。

綜上，這些便是特朗普作為美國(guó)總統(tǒng)所使用的治療方案，也側(cè)面體現(xiàn)了目前現(xiàn)有的一些較為“先進(jìn)”或”主流“的療法。

不過，不管療法多么先進(jìn)，貽患新冠病毒還是會(huì)對(duì)身體留下傷害的，

所以雖然國(guó)內(nèi)疫情已經(jīng)得到控制，但是大家還是不能掉以輕心。戴好口罩，做好衛(wèi)生，保護(hù)自己不患病，才是最好的“治療方案”。

— 完 —