首例豬心移植患者供體上攜帶大量豬病毒，或成致死因素之一

明敏 2022-05-07 14:11:17 來源：量子位

明敏 發(fā)自 凹非寺

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去世2個月后，全球首位豬心移植患者的死因有了些許眉目。

據(jù)馬里蘭大學(xué)研究人員介紹，或許是一種豬病毒導(dǎo)致了受移植者David Bennett的死亡。

Bennett的移植醫(yī)生表示，他們發(fā)現(xiàn)移植心臟感染了豬巨細(xì)胞病毒。這種病毒不會感染人類細(xì)胞，但是會損傷器官。

也就是說，如果患者死于豬病毒感染、而不是身體排異，將意味著該異種移植治療方案具備一定可行性。

此前這顆供體心臟經(jīng)過了10處基因編輯，都主要是為了減少排異。

包括敲除3個會立即引起排異反應(yīng)的基因，編輯1個防止豬體型長太大的基因，并添加了6種人類基因進(jìn)一步降低排異風(fēng)險。

移植醫(yī)生表示：

如果確定是因?yàn)楦腥局滤溃磥砦覀冇泻艽髾C(jī)會預(yù)防它。

術(shù)后20天首次發(fā)現(xiàn)豬病毒

從4月20日移植手術(shù)醫(yī)生格里菲斯在網(wǎng)絡(luò)研討會上披露的信息來看，患者Bennett的術(shù)后情況確實(shí)和被病毒感染有些相像。

手術(shù)完成后，豬心在患者體內(nèi)跳動有力，患者前三天身體狀況良好。甚至在術(shù)后第34天的活檢中，醫(yī)生也沒有發(fā)現(xiàn)排異反應(yīng)。

與此同時。為了能更好了解移植心臟的情況，研究小組一直在對患者的血液情況進(jìn)行監(jiān)測，以篩查其中是否出現(xiàn)豬基因片段、細(xì)菌和病毒。

據(jù)移植醫(yī)生報告，在術(shù)后20天的抽血檢查中，首次顯示患者體內(nèi)存在豬巨細(xì)胞病毒。

但由于含量太低，研究小組認(rèn)為這個測驗(yàn)結(jié)果可能是錯誤的，加之當(dāng)時大家都認(rèn)定供體應(yīng)該是無菌的。

不過在移植2個月后，他的病情發(fā)生惡化，心臟開始衰竭，最終不幸離世。

移植醫(yī)生懷疑，病毒感染導(dǎo)致患者體內(nèi)炎癥爆發(fā)，由此出現(xiàn)的毛細(xì)血管滲漏使得心臟開始水腫，并進(jìn)一步引發(fā)心臟纖維化，從而導(dǎo)致患者心臟衰竭。

要知道，這次提及到的豬巨細(xì)胞病毒是一種皰疹病毒，感染后的癥狀便是會導(dǎo)致細(xì)胞體積達(dá)到正常細(xì)胞的6倍左右。

而這種情況，此前也有案例提供參考。

2020年《Nature》一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，如果豬心上存在病毒，移植到狒狒體內(nèi)的心臟只能存活幾周，而無病毒器官可以異體存活半年以上。

當(dāng)時研究人員便表示，這種情況也可能發(fā)生在人類身上。

豬巨細(xì)胞病毒不能感染人類細(xì)胞

但需要強(qiáng)調(diào)的是，有移植感染專家表示，豬巨細(xì)胞病毒并不能感染人類細(xì)胞。

據(jù)了解，這種病毒具有宿主的特異性，只能在豬體內(nèi)完成復(fù)制。

而且現(xiàn)在還無法確定Bennett的真正死因，醫(yī)生還需要時間來梳理術(shù)后錯綜復(fù)雜的病情線索。

而且Bennett本身是一個重病病人。

入院以前他已經(jīng)連三級臺階都爬不了，同時還有非常嚴(yán)重的心率失常，已經(jīng)無法獲得人體心臟移植手術(shù)的資格。

無論如何，都還是要感謝Bennett為醫(yī)學(xué)做出的貢獻(xiàn)。

畢竟對于一個病人來說，相較于試驗(yàn)本身，他更想要活下去。

Bennett醫(yī)生透露，在進(jìn)行手術(shù)前夕，他還在詢問醫(yī)生：

我真的無法移植一顆人類心臟嗎？

參考鏈接：
[1]https://www.technologyreview.com/2022/05/04/1051725/xenotransplant-patient-died-received-heart-infected-with-pig-virus/
[2]https://www.theguardian.com/us-news/2022/may/06/man-landmark-pig-heart-transplant-death-pig-virus