確診者只需隔離7天？美國FDA前局長的抗疫路線圖：隔離，然后躺平等疫苗
美國CDC終于考慮全民戴口罩
郭一璞 曉查 發(fā)自 凹非寺
量子位 報道 | 公眾號 QbitAI
過去一天里，美國又增加了接近2萬名新冠肺炎病例，累計病例已超過16萬。
情勢如此危機，美國政府應(yīng)該怎么辦？
美國前FDA局長Scott Gottlieb給特朗普提供了一份“參考答案”。
由Scott領(lǐng)銜的華盛頓智庫美國企業(yè)研究院（AEI）發(fā)布了一份20頁的報告，建議美國政府“抄作業(yè)”。
即便情勢危急，確診數(shù)量和傳染速度遠超中國，但這份報告提出的幾點措施仍然不如中國嚴格，比如僅僅是鼓勵所有人戴口罩，并且不鼓勵強制隔離措施等等。
而出臺這份報告的，也非等閑之輩。AEI在全球智庫Top30中排名第17，和美國政府也有千絲萬縷的聯(lián)系。美國前總統(tǒng)福特也曾是AEI成員，AEI成員曾在小布什政府內(nèi)任職，并提供外交公共政策建議。
至于特朗普和美國各州政府這次聽不聽AEI的建議，就全看決策者了。
當(dāng)然，最新消息，Scott的報告也得到了初步回應(yīng)。《華盛頓郵報》報道，CDC將建議普通未患病的民眾也戴上口罩——之前美國CDC是不建議這些人佩戴口罩的。
那么這份旨在為美國抗疫和群體免疫出臺的報告，究竟講了什么？具體路線和方法如何？我們詳細看一看。
四步走的抗疫路線
這份路線圖將美國的抗疫大計拆分為了四個階段，先集體居家減緩病毒傳播，再逐步開放回復(fù)正常生活，建立免疫保護，最后加強公共衛(wèi)生建設(shè)以應(yīng)對未來未知的病毒。
第一階段：家里蹲
第一階段的主要目標是降低病毒的傳播擴散速度。
當(dāng)全美多地都出現(xiàn)了無法追蹤溯源的病例，發(fā)生社區(qū)傳播，那就要開始第一階段的行動。
這個階段里，首先需要增強檢測性能，檢測所有出現(xiàn)癥狀的人以及他們的密切接觸者，確保醫(yī)療系統(tǒng)能夠治療這些病人以及其他疾病的患者。
這個階段類似我們春節(jié)期間的“全國人民坐月子”狀態(tài)，只不過美國是分州而治的，所以是“全州人民坐月子”。
一旦一個州進入第一階段，人們就需要保持距離，關(guān)閉學(xué)校、購物中心、餐廳、博物館、健身房等人員聚集場所，讓非必須人員盡量遠程辦公，讓大家最好不要旅行，取消推遲各類會議和集會活動，關(guān)掉餐廳并鼓勵他們開展外賣送餐業(yè)務(wù)。
這一點和中國不一樣，謹慎的中國人民已經(jīng)走到了更上游，開始外賣送食材自己烹飪了，當(dāng)然，畢竟中國人民的熱食習(xí)慣有利于消滅病毒。
另外，對于傳播特別嚴重的地方，比如一個城市病例數(shù)三五天就翻一倍，那就建議人們直接居家自我隔離，并且檢測各個社區(qū)的執(zhí)行情況，出臺一些激勵措施。
看起來，這整體比我們過去經(jīng)歷的劇情要寬松多了，畢竟除了湖北，疫情不太嚴重的省份大家也都在自我隔離。
上面這些是普通大眾要做的事兒，在老百姓家里蹲的同時，醫(yī)療體系要做更多努力。
醫(yī)療體系需要提高檢測能力，包括對無癥狀感染者和輕癥患者都要檢測，尤其是保證檢測住院病人、醫(yī)療衛(wèi)生工作者、密切接觸者和有癥狀的門診病人。
AEI估計，這個階段需要至少每周75萬次檢測的能力；讓每萬人有2.8張重癥護理病床提升到每萬人有5~7張重癥護理病床；讓每萬人3臺呼吸機提升到每萬人5~7臺呼吸機；保證每萬人30張急診病床；還需要給醫(yī)務(wù)人員備足N95口罩或外科手術(shù)口罩。
另外，需要建立病毒的監(jiān)控系統(tǒng)，監(jiān)測發(fā)病趨勢，借助FDA的檢測工具、血清學(xué)測試等工具，建立全美監(jiān)測系統(tǒng)，跟進各州感染率，還要大規(guī)模查患者的密切基礎(chǔ)者，送醫(yī)院或者用手機GPS定位強制居家隔離，密切接觸者也要隔離14天，從其他國家進入美國的人也要檢測。
對于不想傳染給家人的隔離者，要免費提供自愿的隔離設(shè)施。
還要鼓勵人們戴口罩，包括無癥狀者也要在公共場所佩戴非醫(yī)用的口罩，醫(yī)用口罩需要留給醫(yī)務(wù)人員，直到口罩能夠充足供應(yīng)。這一條也參考了韓國和香港等地的措施和WHO的意見。
要是實在沒有口罩，CDC就應(yīng)該發(fā)布如何做口罩的指導(dǎo)，讓普通人能自己找材料做口罩。
第二階段：可以出門了
如果一個州的新增病例連續(xù)減少至少14天，醫(yī)院能安全的治療所有患者，這個州也能對所有出現(xiàn)癥狀的人和密切接觸者進行檢測，那么就可以進入第二階段了。
第二階段，學(xué)校、企業(yè)重新開放，當(dāng)然能遠程辦公更好，聚會應(yīng)當(dāng)限制在50人以下，但是老人和其他高危人群最好還是家里蹲?？傮w上，人們還是要保持距離，控制傳播，防止重回第一階段。
有了第一階段提供的公共衛(wèi)生能力，第二階段的確診病人需要居家、在醫(yī)院或者家外面的免費自愿隔離點隔離至少7天，并追蹤密切接觸者，讓他們隔離14天。
確診患者只隔離7天？簡直令人目瞪狗呆。
另外，這一階段也要加快治療方法和藥物的研究。如果藥物或者療法能夠符合標準，預(yù)計它最早能在夏天或者秋天獲得批準。
這一階段還要找到那些已經(jīng)有了新冠病毒抗體的人，比如用血清學(xué)檢測的方法找出他們，讓他們重新開始工作，或者去醫(yī)療一線工作，擔(dān)任社區(qū)工作者幫助居家隔離者。
但是，第二階段如果做不好，又出現(xiàn)了大量無法追蹤溯源的病例，或者新增病例連續(xù)5天增長，那就倒回第一階段，重新開始。
第三階段：恢復(fù)正常
如果疫苗研制成功，或者有了其他有效的預(yù)防、治療手段，那就可以進入第三階段了。
有了疫苗之后，就好像瘟疫公司里解藥研制成功了一樣，人類慢慢回到正常狀態(tài)。
當(dāng)然，前提是要有疫苗，如果疫苗還沒有，那就乖乖躺平。
這個階段的主要目標是預(yù)防更多感染，治療早期、輕癥患者防止變得更嚴重，靠疫苗讓人們都產(chǎn)生免疫力，人與人之間也可以不用再保持距離了。
首先，這個階段因為疫苗已經(jīng)研制成功并獲批，美國政府就要和工業(yè)界合作，大規(guī)模生產(chǎn)分銷疫苗，政府需要確認接種疫苗的人群優(yōu)先級、如何接種、收集接種率數(shù)據(jù)、出臺疫苗不良反應(yīng)解決方案、給疫苗開發(fā)商和制造商一些補償。
另外，美國政府也要和其他國家以及國際組織合作，幫助其他國家尤其是中低收入國家大規(guī)模接種疫苗，控制全球病毒流行。
接種之后，也需要通過血清學(xué)調(diào)查等方式確定族群免疫力。
第四階段：為未來的傳染病做準備
這次的新冠疫情也為我們預(yù)防突發(fā)傳染病提供了寶貴的經(jīng)驗教訓(xùn)。
這份報告希望新冠結(jié)束后，我們能夠為下一次大流行做好準備。
1、加強醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)。我們必須通過公私合作方式來改善醫(yī)院的病床和ICU的能力，容納大量患者。
2、擴大個人防護設(shè)備的供應(yīng)鏈，并進一步制定危機護理標準。為了減輕將來對重癥監(jiān)護系統(tǒng)的負擔(dān)，支持初級和社區(qū)醫(yī)療能力，識別高風(fēng)險人群，及早發(fā)現(xiàn)病例，并在家中或社區(qū)中更有效地進行管理。
3、進行醫(yī)保改革、在未來的醫(yī)保中，在大流行病中提供緊急醫(yī)療保障，為重癥病例建立更好的急診服務(wù)，并減輕醫(yī)院的負擔(dān)。
4、建立永久性的國家傳染病預(yù)測中心，為生成傳染病預(yù)測模型和調(diào)查提供集中化功能，改進用于提高基礎(chǔ)科學(xué)、數(shù)據(jù)科學(xué)和可視化能力的方法，根據(jù)建模和分析結(jié)果為公共衛(wèi)生機構(gòu)提供決策支持。
5、統(tǒng)一州和地方衛(wèi)生部門應(yīng)對疫情的行動，白宮應(yīng)加強對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范。
看到這里，你是不是會發(fā)出這樣的感慨：中國比美國做得好多了。
我們接受新冠肺炎患者的醫(yī)院大多數(shù)是公立，還向新冠患者提供免費醫(yī)療，各地方政府和醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一調(diào)配，簡直又是給美國提供了下一份作業(yè)的答案。
分成兩派的美國人民
說到隔離，美國人民不開心了，AEI這份報告提出更嚴格的措施，令一些美國網(wǎng)友感到不滿。
在Scott轉(zhuǎn)發(fā)這篇的文章的Twitter，一位暴躁老哥要求重新開放美國，還爆出粗口。
他提到的#ReopenAmerica話題，在Twitter上有很高的熱度。
不少人認為，新冠雖然比流感嚴重，但稱不上是瘟疫。如此隔離降低了民眾的生活質(zhì)量，而且違背了憲法賦予的自由權(quán)利。
但大多數(shù)美國網(wǎng)友還是認為，隔離措施太有必要，而且美國隔離得太晚了，錯失了第一波控制疫情的機會。如果還不采取措施，恐怕第二波爆發(fā)又要來臨。
One More Thing
就在這份報告發(fā)布的第二天，美國多地升級了隔離措施。
周一，舊金山市長宣布從3月17日開始實施的“居家令”，將持續(xù)到5月1日。截止今天早晨，舊金山已有374人確診、6人死亡。
舊金山延長“居家令”也是為了減緩新冠的傳播，防止醫(yī)療系統(tǒng)過載。
華盛頓市長隨后也宣布，開始執(zhí)行“居家令”，當(dāng)?shù)鼐用癯鞘遣少徤钗镔Y、看病等必要活動，不得隨意出門。違反者將會被警告，情況嚴重者將面臨高達5000美元的罰款。
特朗普上周日在白宮記者會上說，美國新冠疫情或?qū)⒃谖磥韮芍軆?nèi)達到峰值。為了控制病毒擴散，美國政府抗擊新冠疫情的指導(dǎo)意見將延長至4月30日。
過去一直批評中國過于嚴格的美國，正在一步步收緊管制措施。
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