確診者只需隔離7天？美國(guó)FDA前局長(zhǎng)的抗疫路線圖：隔離，然后躺平等疫苗

曉查 2020-04-01 12:32:34 來(lái)源：量子位

郭一璞 曉查 發(fā)自 凹非寺
量子位 報(bào)道 | 公眾號(hào) QbitAI

過(guò)去一天里，美國(guó)又增加了接近2萬(wàn)名新冠肺炎病例，累計(jì)病例已超過(guò)16萬(wàn)。

情勢(shì)如此危機(jī)，美國(guó)政府應(yīng)該怎么辦？

美國(guó)前FDA局長(zhǎng)Scott Gottlieb給特朗普提供了一份“參考答案”。

由Scott領(lǐng)銜的華盛頓智庫(kù)美國(guó)企業(yè)研究院（AEI）發(fā)布了一份20頁(yè)的報(bào)告，建議美國(guó)政府“抄作業(yè)”。

即便情勢(shì)危急，確診數(shù)量和傳染速度遠(yuǎn)超中國(guó)，但這份報(bào)告提出的幾點(diǎn)措施仍然不如中國(guó)嚴(yán)格，比如僅僅是鼓勵(lì)所有人戴口罩，并且不鼓勵(lì)強(qiáng)制隔離措施等等。

而出臺(tái)這份報(bào)告的，也非等閑之輩。AEI在全球智庫(kù)Top30中排名第17，和美國(guó)政府也有千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。美國(guó)前總統(tǒng)福特也曾是AEI成員，AEI成員曾在小布什政府內(nèi)任職，并提供外交公共政策建議。

至于特朗普和美國(guó)各州政府這次聽(tīng)不聽(tīng)AEI的建議，就全看決策者了。

當(dāng)然，最新消息，Scott的報(bào)告也得到了初步回應(yīng)。《華盛頓郵報(bào)》報(bào)道，CDC將建議普通未患病的民眾也戴上口罩——之前美國(guó)CDC是不建議這些人佩戴口罩的。

那么這份旨在為美國(guó)抗疫和群體免疫出臺(tái)的報(bào)告，究竟講了什么？具體路線和方法如何？我們?cè)敿?xì)看一看。

四步走的抗疫路線

這份路線圖將美國(guó)的抗疫大計(jì)拆分為了四個(gè)階段，先集體居家減緩病毒傳播，再逐步開(kāi)放回復(fù)正常生活，建立免疫保護(hù)，最后加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)以應(yīng)對(duì)未來(lái)未知的病毒。

第一階段：家里蹲

第一階段的主要目標(biāo)是降低病毒的傳播擴(kuò)散速度。

當(dāng)全美多地都出現(xiàn)了無(wú)法追蹤溯源的病例，發(fā)生社區(qū)傳播，那就要開(kāi)始第一階段的行動(dòng)。

這個(gè)階段里，首先需要增強(qiáng)檢測(cè)性能，檢測(cè)所有出現(xiàn)癥狀的人以及他們的密切接觸者，確保醫(yī)療系統(tǒng)能夠治療這些病人以及其他疾病的患者。

這個(gè)階段類似我們春節(jié)期間的“全國(guó)人民坐月子”狀態(tài)，只不過(guò)美國(guó)是分州而治的，所以是“全州人民坐月子”。

一旦一個(gè)州進(jìn)入第一階段，人們就需要保持距離，關(guān)閉學(xué)校、購(gòu)物中心、餐廳、博物館、健身房等人員聚集場(chǎng)所，讓非必須人員盡量遠(yuǎn)程辦公，讓大家最好不要旅行，取消推遲各類會(huì)議和集會(huì)活動(dòng)，關(guān)掉餐廳并鼓勵(lì)他們開(kāi)展外賣送餐業(yè)務(wù)。

這一點(diǎn)和中國(guó)不一樣，謹(jǐn)慎的中國(guó)人民已經(jīng)走到了更上游，開(kāi)始外賣送食材自己烹飪了，當(dāng)然，畢竟中國(guó)人民的熱食習(xí)慣有利于消滅病毒。

另外，對(duì)于傳播特別嚴(yán)重的地方，比如一個(gè)城市病例數(shù)三五天就翻一倍，那就建議人們直接居家自我隔離，并且檢測(cè)各個(gè)社區(qū)的執(zhí)行情況，出臺(tái)一些激勵(lì)措施。

看起來(lái)，這整體比我們過(guò)去經(jīng)歷的劇情要寬松多了，畢竟除了湖北，疫情不太嚴(yán)重的省份大家也都在自我隔離。

上面這些是普通大眾要做的事兒，在老百姓家里蹲的同時(shí)，醫(yī)療體系要做更多努力。

醫(yī)療體系需要提高檢測(cè)能力，包括對(duì)無(wú)癥狀感染者和輕癥患者都要檢測(cè)，尤其是保證檢測(cè)住院病人、醫(yī)療衛(wèi)生工作者、密切接觸者和有癥狀的門診病人。

AEI估計(jì)，這個(gè)階段需要至少每周75萬(wàn)次檢測(cè)的能力；讓每萬(wàn)人有2.8張重癥護(hù)理病床提升到每萬(wàn)人有5~7張重癥護(hù)理病床；讓每萬(wàn)人3臺(tái)呼吸機(jī)提升到每萬(wàn)人5~7臺(tái)呼吸機(jī)；保證每萬(wàn)人30張急診病床；還需要給醫(yī)務(wù)人員備足N95口罩或外科手術(shù)口罩。

另外，需要建立病毒的監(jiān)控系統(tǒng)，監(jiān)測(cè)發(fā)病趨勢(shì)，借助FDA的檢測(cè)工具、血清學(xué)測(cè)試等工具，建立全美監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，跟進(jìn)各州感染率，還要大規(guī)模查患者的密切基礎(chǔ)者，送醫(yī)院或者用手機(jī)GPS定位強(qiáng)制居家隔離，密切接觸者也要隔離14天，從其他國(guó)家進(jìn)入美國(guó)的人也要檢測(cè)。

對(duì)于不想傳染給家人的隔離者，要免費(fèi)提供自愿的隔離設(shè)施。

還要鼓勵(lì)人們戴口罩，包括無(wú)癥狀者也要在公共場(chǎng)所佩戴非醫(yī)用的口罩，醫(yī)用口罩需要留給醫(yī)務(wù)人員，直到口罩能夠充足供應(yīng)。這一條也參考了韓國(guó)和香港等地的措施和WHO的意見(jiàn)。

要是實(shí)在沒(méi)有口罩，CDC就應(yīng)該發(fā)布如何做口罩的指導(dǎo)，讓普通人能自己找材料做口罩。

第二階段：可以出門了

如果一個(gè)州的新增病例連續(xù)減少至少14天，醫(yī)院能安全的治療所有患者，這個(gè)州也能對(duì)所有出現(xiàn)癥狀的人和密切接觸者進(jìn)行檢測(cè)，那么就可以進(jìn)入第二階段了。

第二階段，學(xué)校、企業(yè)重新開(kāi)放，當(dāng)然能遠(yuǎn)程辦公更好，聚會(huì)應(yīng)當(dāng)限制在50人以下，但是老人和其他高危人群最好還是家里蹲。總體上，人們還是要保持距離，控制傳播，防止重回第一階段。

有了第一階段提供的公共衛(wèi)生能力，第二階段的確診病人需要居家、在醫(yī)院或者家外面的免費(fèi)自愿隔離點(diǎn)隔離至少7天，并追蹤密切接觸者，讓他們隔離14天。

確診患者只隔離7天？簡(jiǎn)直令人目瞪狗呆。

另外，這一階段也要加快治療方法和藥物的研究。如果藥物或者療法能夠符合標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)計(jì)它最早能在夏天或者秋天獲得批準(zhǔn)。

這一階段還要找到那些已經(jīng)有了新冠病毒抗體的人，比如用血清學(xué)檢測(cè)的方法找出他們，讓他們重新開(kāi)始工作，或者去醫(yī)療一線工作，擔(dān)任社區(qū)工作者幫助居家隔離者。

但是，第二階段如果做不好，又出現(xiàn)了大量無(wú)法追蹤溯源的病例，或者新增病例連續(xù)5天增長(zhǎng)，那就倒回第一階段，重新開(kāi)始。

第三階段：恢復(fù)正常

如果疫苗研制成功，或者有了其他有效的預(yù)防、治療手段，那就可以進(jìn)入第三階段了。

有了疫苗之后，就好像瘟疫公司里解藥研制成功了一樣，人類慢慢回到正常狀態(tài)。

當(dāng)然，前提是要有疫苗，如果疫苗還沒(méi)有，那就乖乖躺平。

這個(gè)階段的主要目標(biāo)是預(yù)防更多感染，治療早期、輕癥患者防止變得更嚴(yán)重，靠疫苗讓人們都產(chǎn)生免疫力，人與人之間也可以不用再保持距離了。

首先，這個(gè)階段因?yàn)?strong>疫苗已經(jīng)研制成功并獲批，美國(guó)政府就要和工業(yè)界合作，大規(guī)模生產(chǎn)分銷疫苗，政府需要確認(rèn)接種疫苗的人群優(yōu)先級(jí)、如何接種、收集接種率數(shù)據(jù)、出臺(tái)疫苗不良反應(yīng)解決方案、給疫苗開(kāi)發(fā)商和制造商一些補(bǔ)償。

另外，美國(guó)政府也要和其他國(guó)家以及國(guó)際組織合作，幫助其他國(guó)家尤其是中低收入國(guó)家大規(guī)模接種疫苗，控制全球病毒流行。

接種之后，也需要通過(guò)血清學(xué)調(diào)查等方式確定族群免疫力。

第四階段：為未來(lái)的傳染病做準(zhǔn)備

這次的新冠疫情也為我們預(yù)防突發(fā)傳染病提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

這份報(bào)告希望新冠結(jié)束后，我們能夠?yàn)橄乱淮未罅餍凶龊脺?zhǔn)備。

1、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)。我們必須通過(guò)公私合作方式來(lái)改善醫(yī)院的病床和ICU的能力，容納大量患者。

2、擴(kuò)大個(gè)人防護(hù)設(shè)備的供應(yīng)鏈，并進(jìn)一步制定危機(jī)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。為了減輕將來(lái)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，支持初級(jí)和社區(qū)醫(yī)療能力，識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)人群，及早發(fā)現(xiàn)病例，并在家中或社區(qū)中更有效地進(jìn)行管理。

3、進(jìn)行醫(yī)保改革、在未來(lái)的醫(yī)保中，在大流行病中提供緊急醫(yī)療保障，為重癥病例建立更好的急診服務(wù)，并減輕醫(yī)院的負(fù)擔(dān)。

4、建立永久性的國(guó)家傳染病預(yù)測(cè)中心，為生成傳染病預(yù)測(cè)模型和調(diào)查提供集中化功能，改進(jìn)用于提高基礎(chǔ)科學(xué)、數(shù)據(jù)科學(xué)和可視化能力的方法，根據(jù)建模和分析結(jié)果為公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供決策支持。

5、統(tǒng)一州和地方衛(wèi)生部門應(yīng)對(duì)疫情的行動(dòng)，白宮應(yīng)加強(qiáng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范。

看到這里，你是不是會(huì)發(fā)出這樣的感慨：中國(guó)比美國(guó)做得好多了。

我們接受新冠肺炎患者的醫(yī)院大多數(shù)是公立，還向新冠患者提供免費(fèi)醫(yī)療，各地方政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一調(diào)配，簡(jiǎn)直又是給美國(guó)提供了下一份作業(yè)的答案。

分成兩派的美國(guó)人民

說(shuō)到隔離，美國(guó)人民不開(kāi)心了，AEI這份報(bào)告提出更嚴(yán)格的措施，令一些美國(guó)網(wǎng)友感到不滿。

在Scott轉(zhuǎn)發(fā)這篇的文章的Twitter，一位暴躁老哥要求重新開(kāi)放美國(guó)，還爆出粗口。

他提到的#ReopenAmerica話題，在Twitter上有很高的熱度。

不少人認(rèn)為，新冠雖然比流感嚴(yán)重，但稱不上是瘟疫。如此隔離降低了民眾的生活質(zhì)量，而且違背了憲法賦予的自由權(quán)利。

但大多數(shù)美國(guó)網(wǎng)友還是認(rèn)為，隔離措施太有必要，而且美國(guó)隔離得太晚了，錯(cuò)失了第一波控制疫情的機(jī)會(huì)。如果還不采取措施，恐怕第二波爆發(fā)又要來(lái)臨。

One More Thing

就在這份報(bào)告發(fā)布的第二天，美國(guó)多地升級(jí)了隔離措施。

周一，舊金山市長(zhǎng)宣布從3月17日開(kāi)始實(shí)施的“居家令”，將持續(xù)到5月1日。截止今天早晨，舊金山已有374人確診、6人死亡。

舊金山延長(zhǎng)“居家令”也是為了減緩新冠的傳播，防止醫(yī)療系統(tǒng)過(guò)載。

華盛頓市長(zhǎng)隨后也宣布，開(kāi)始執(zhí)行“居家令”，當(dāng)?shù)鼐用癯鞘遣少?gòu)生活物資、看病等必要活動(dòng)，不得隨意出門。違反者將會(huì)被警告，情況嚴(yán)重者將面臨高達(dá)5000美元的罰款。

特朗普上周日在白宮記者會(huì)上說(shuō)，美國(guó)新冠疫情或?qū)⒃谖磥?lái)兩周內(nèi)達(dá)到峰值。為了控制病毒擴(kuò)散，美國(guó)政府抗擊新冠疫情的指導(dǎo)意見(jiàn)將延長(zhǎng)至4月30日。

過(guò)去一直批評(píng)中國(guó)過(guò)于嚴(yán)格的美國(guó)，正在一步步收緊管制措施。

報(bào)告地址：

National coronavirus response: A road map to reopening